Hallo Lena,
herzlich willkommen hier im Forum.
Die Frage der Dosierung und ob diese für dich ausreicht ist leider so nicht abschließend klärbar. Keineswegs ist gesagt, dass bei dir 200 mg Doxycyclin/ Tag NICHT ausreichen.
Grundsätzlich sollten Antibiotika aber gewichtsbezogen gegeben werden und es ist erforderlich, dass ein ausreichender Wirkspiegel damit erzeugt wird.
Als Faustregel werden in der Literatur 2-5 mg Doxycyclin / kg Körpergewicht angegeben. Die gängigen Leitlinien geben für die Borreliosebehandlung rigide 200 mg an aber auch, dass es zu ca 10% Therpaieversager dabei kommt!
Es ist nicht hinreichend erklärt, durch was die Therapieversager entstehen. Möglicherweise ist der erforderliche Wirkspiegel im Korper nicht erreicht aber es gibt derzeit keine evidenzbasierten Aussagen dazu.
Die Deutsche Borreliosegesellschaft empfiehlt eine höhere Dosierung von 400 mg / Tag aber auch hierbei sollten individuelle Abwägungen getroffen werden, welches Körpergewicht der Patient hat! Leitlinien entlasten den Arzt nicht von seiner Sorgfaltspflicht, die für mich dann auch darin bestehen würde, den Wirkspiegel labormäßig zu überprüfen.
Im Weiteren betrachten die gängigen Leitlininien der DGN und der Dermatologischen Gesellschaft im Wesentlichen lediglich die Infektion im frühen, akuten Stadium. Auf Manifestationen im späten Infektionsstadium oder bei anderen Organmanifestationen gehen die Leitlinien der Deutschen Borreliosegesellschaft m.E. derzeit zielführender ein.
Um das Risiko einer Verschleppung einer akuten Frühinfektion zu reduzieren, würde ich sicherheitshalber für mich auf alle Fälle 4-5mg Doxycyclin/ kg Körpergewicht anstreben und einen Wirkspiegel im Serum größer als 5 µg/ ml anstreben.
Im Spätstadium halte ich aus verschiedensten Gründen die Therapie mit 200mg Doxycyclin für 3 Wochen eher als unzureichend und nicht zielführend. Es wird zwar wie ein Goldstandard immer wieder so durchgeführt - es ist aber keiner und es gibt auch keinen.
Einnahmeempfehlungen zu Doxycyclin findest du auch hier:
http://forum.onlyme-aktion.org/showthread.php?tid=1326
Es ist jetzt auch nicht abschließend klärbar, ob es besser ist, die 200 mg auf einmal zu nehmen oder auf zweimal verteilt auf den Tag. Nimmst du es auf einmal, kann es den Vorteil haben, dass du höherer Spitzenkonzentrationen im Serum erreichst, die zu einer besseren Wirksamkeit gegenüber dem Erreger führen können, verteilst du es auf zweimal sind die Spitzenkonzentrationen geringer, dafür ist der Wirkspiegel über den Tag verteilt höher. Auch darüber gibt es nur wenige tragfähige Aussagen,was denn nun besser ist. Mehr als 200 mgDoxy pro Einnahme würde ich allerdings nicht machen, da der Wirkstoff auch sehr aggressiv gegenüber Schleimhäute (Magen etc ) ist.
Ebenso solltest du dich sehr gut gegen Sonne (am besten mit Kleidung und Hut) schützen auch hinter Glas können Sonnenbrände entstehen!
Wenn du magst oder du noch weitere Details wissen willst, kannst du gerne noch mehr von dir erzählen oder weiterfragen
Liebe Grüße Urmel
