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Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - Druckversion

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Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - urmel57 - 31.12.2012

Der Artikel befasst sich sehr ausführlich mit früheren Studien und gibt sehr viele Erkenntnisse zum derzeitgen Forschungsstand der Borreliosebehandlung wieder.

Issues in the Diagnosis and Treatment of Lyme Disease
Sam T Donta
April 28, 2012 Copyright © Sam T Donta
This is an open access article licensed under the terms of the Creative

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520031/

Abstract (Übersetzt ohne Gewähr)

Seit der Entdeckung des Erregers vor mehr als 30 Jahren, verbleiben Fragen über Diagnose und Behandlung der Lyme-Borreliose. In diesem Artikel, wird das, was über die Erkrankung bekannt ist, überprüft und Ansätze für die erfolgreiche Diagnose und Behandlung der Lyme-Erkrankung beschrieben.

Bei der Betrachtung der Diagnose der Lyme-Krankheit, ist ein Hauptproblem, dass es keine Möglichkeit gibt, die Existenz und den Aufenthaltsort des Bakteriums zu dokumentieren. Nach der ersten Übertragung dieses Bakteriums von der Zecke auf die Person, verteilen sich die Spirochäten lokal, aber nach einer anfänglichen bakteriämischen Phase, kann der Erreger nicht mehr zuverlässig in Körperflüssigkeiten gefunden werden. Die Bakterien sind wahrscheinlich in subcutanen und intrazellulären Orten. Zur Zeit, wird der Nachweis von zirkulierenden Antikörper gegen spezifische Antigene von Lymeborrelia zur Standarddiagnose verwendet, aber spezifische Antikörper sind keine angemessenen Mittel um die Präsenz oder die Abwesenheit festlegen zu können. Ein weiteres spezifisches Lyme-spezifisches Antigen zusätzlich zur klinischen Diagnose wäre mehr als erforderlich.

In der frühesten Phase kann Lymeerkrankung in der Regel am einfachsten behandelt werden. Aber es ist mehr die chronische Form der Erkrankung, die geplagt ist von fehlenden Informationen, die oft zu irrtümlichen Empfehlungen über die Art und Dauer der Behandlung führt. Oft zitierte Empfehlungen über die Dauer der Behandlung, z.B. dass vier Wochen eine angemessene Behandlung sind, haben faktisch keine Basis auf die diese Empfehlung gestützt ist, und führen daher oft zu dem Schluss, dass es andere, vielleicht psychosomatische Gründe für die anhaltenden Symptome gibt. Borrelia burgdorferi ist empfindlich auf verschiedene Anitbiotika, eingeschließlich Penicilline, Tetracycline und Makrolide, aber es gibt ein Anzahl von Faktoren, die die klinische Wirksamkeit dieser Antibiotika abschwächend beeinflussen und diese Faktoren werden angesprochen. Die erfolgreiche Behandlung der Lyme-Erkrankung scheint abhängig zu sein von der Verwendung spezifischer Antibiotika über einen ausreichenden Zeitraum. Weitere Therapiestudien wären hilfreich , bei der Suche nach den besten Therapien und der Behandlungsdauer.

Derzeit basiert die Diagnose von Lymeerkrankung hauptsächlich auf dem klinischen Bild. Die Pathophysiologie der Erkrankung wartet noch darauf bestimmt zu werden und zusätzliche Forschung ist notwendig, um die Basis für die chronische Erkrankung zu erforschen. Ob eine anhaltende Infektion, Autoimmunreaktion auf Reste oder persistierende Antigene vorliegt und ob es ein Toxin oder ein anderes Bakterien-assoziiertes Produkt ist, die verantwortlich sind für die Symptome und verbleibende Anzeichen, warten darauf abgegrenzt zu werden.

Abstract

Since the identification of the causative organism more than 30 years ago, there remain questions about the di-agnosis and treatment of Lyme Disease. In this article, what is known about the disease will be reviewed, and approaches to the successful diagnosis and treatment of Lyme disease described.

In considering the diagnosis of Lyme disease, a major problem is the inability of documenting the existence and location of the bacteria. After the initial transfer of the bacteria from the Ixodes tick into the person, the spirochetes spread locally, but after an initial bacteremic phase, the organisms can no longer be reliably found in body fluids. The bacteria are proba-bly present in subcutaneous sites and intracellular loci. Currently, the use of circulating antibodies directed against spe-cific antigens of the Lyme borrelia are the standard means to diagnose the disease, but specific antibodies are not an ade-quate means to assess the presence or absence of the organism. What is needed is a more Lyme-specific antigen as a more definitive adjunct to the clinical diagnosis.

As for the treatment of Lyme disease, the earliest phase is generally easily treated. But it is the more chronic form of the disease that is plagued with lack of information, frequently leading to erroneous recommendations about the type and du-ration of treatments. Hence, often cited recommendations about the duration of treatment, eg four weeks is adequate treatment, have no factual basis to support that recommendation, often leading to the conclusion that there is another, per-haps psychosomatic reason, for the continuing symptoms. B. burgdorferi is sensitive to various antibiotics, including pe-nicillins, tetracyclines, and macrolides, but there are a number of mitigating factors that affect the clinical efficacy of these antibiotics, and these factors are addressed. The successful treatment of Lyme disease appears to be dependent on the use of specific antibiotics over a sufficient period of time. Further treatment trials would be helpful in finding the best regimens and duration periods.

At present, the diagnosis of Lyme disease is based primarily on the clinical picture. The pathophysiology of the disease remains to be determined, and the basis for the chronic illness in need of additional research. Whether there is continuing infection, auto-immunity to residual or persisting antigens, and whether a toxin or other bacterial-associated product(s) are responsible for the symptoms and signs remains to be delineated.

s.auch eine frühere Veröffentlichung aus 2002 :

http://www.lymenet.de/donta.htm

SPÄT- UND CHRONISCHE LYME-BORRELIOSE:
Gemeinsamkeiten der Symptome mit Chronischem Müdigkeitssyndrom und Fibromyalgie

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - Sunflower - 10.06.2013

Vielen Dank Urmel für die tolle Übersetzung!

Hier noch ein paar Artikel mit vollem Text von Sam Donta:

Open Neurol J. 2012; 6: 78.
Chronic or Late Lyme Neuroborreliosis: Present and Future
Judith Miklossy,* Samuel Donta, Kurt Mueller, Oliver Nolte, and George Perry

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474955/

Oxford Journals Medicine
Clinical Infectious Diseases
Volume 44, Issue 8
Pp. 1134-1135.
Lyme Disease Guidelines—It's Time to Move Forward
Sam T. Donta

http://cid.oxfordjournals.org/content/44/8/1134.long

Med Sci Monit. 2003 Nov;9(11):PI136-42.
Macrolide therapy of chronic Lyme Disease.
Donta ST.

http://www.legis.state.pa.us/cfdocs/legis/TR/transcripts/2011_0187_0004_TSTMNY.pdf

Clin Infect Dis. 1997 Jul;25 Suppl 1:S52-6.
Tetracycline therapy for chronic Lyme disease.
Donta ST.

http://cid.oxfordjournals.org/content/25/Supplement_1/S52.long

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - lI Moderator Il - 10.06.2013

Diskussionen zu den eingestellten Links sind auch hier zu finden: Hydroxycholoroquine und Minocycline passen laut Donta nicht zusammen

Viele Grüße Moderator

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - Username1na2 - 04.12.2013

Auf Youtube gibt es mittlerweile zwei Videos (je um die 30 Minuten) in denen Dr. Alan MacDonald Verschiedenes zur Borreliose erklärt. Natürlich nur auf Englisch.

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - urmel57 - 04.12.2013

Hallo User,

ich nehme an, du meinst diese hier:

http://forum.onlyme-aktion.org/showthread.php?tid=2903

Liebe Grüße Urmel

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - lourencohen - 26.02.2014

I have gone through the complete article and found it very effective in stating about the Lyme diseases. The article about the Diagnosis and Treatment of Lyme Disease is a very informative article. I have bookmarked the same for future reference.





Thanks
Lourene

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - Amrei - 27.02.2014

Vielen Dank, urmel!

Deine Übersetzung ist sehr gut!
Da hat man ja einiges zu lesen!

Liebe Grüße

Amrei

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - linus - 12.04.2015

Auch von mir schönen Dank - soeben enteckt - so ne Sche.. Krankheit!

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - Ehemaliges Mitglied - 28.09.2015

Das Borreliose Centrum Augsburg hatte diese Studie mal auf deutsch, auf seiner HP. Ich kann nur die englische anbieten.
Die Überschrift und Ergebisse beziehen sich auf:
Wirkung der Langzeit-Antibiose bei chronischer Borreliose
Es waren USA-Borrelien ! und die Studie ist aus dem Jahr 2003. 235 (277) chronische Borreliose Patienten wurden längere Zeit behandelt und untersucht. Auch die Ergebnisse der ELISA und Western Blot Ergebnisse wurden sehr genau beachtet. Heilung, Verbesserung und Fehlschlag wurden auch betrachtet. Patientenalter von 15 bis 78 Jahren, 73 % waren weiblich.
Ich finde, lesenswert.
http://www.legis.state.pa.us/cfdocs/legis/TR/transcripts/2011_0187_0004_TSTMNY.pdf

Das XXX (s. Forenregel) Kommentierte damals z.B.
Für die Diskussion 2 Stufen-Test in Deutschland zeigt dieses ganz deutlich, dass 74% der Patienten mit negativem ELISA, gar nicht für den Western Blot zu gelassen worden wären. Fazit: Der Westen Blot ist deutlich spezifischer als der ELISA und sollte auch bei negativem ELISA durchgefühhrt werden !

RE: Prof.Donta - Herausforderungen in Diagnose u.Behandlung d. Lyme-Borreliose - urmel57 - 29.09.2015

Hallo fischera,

eigentlich müsste man alle amerikanischen Studien und die, die sich auf die damaligen Antikörpertests in den USA beziehen, vergessen. Europäische Studien gibt es allerdings kaum welche.

Vor nicht allzulanger Zeit kam heraus, dass die USA-ELISA-Tests so krottenschlecht waren, dass die ICD die Zahl der offiziell Erkrankten mal flux um den Faktor 10 erhöht hat. Auf die europäischen Verhältnisse lässt sich damit eigentlich auch gar nichts übertragen, da die Testsystme komplett anders sind.

Wie es in Deutschland tatsächlich mit den Tests bestellt ist, darüber gibt es keine offiziellen Veröffentlichungen, so viel ich weiß. Es hängt da auch großes wirtschaftliches Interesse daran, keine Tests einzelner Hersteller zu propagieren. Trotzdem gibt es, wie wir wissen Unterschiede unbekannter Größe.

Also die Ergebnisse von 2002 und das damalige Statement aus 2002 stimmte - aber wie es heute in Deutschland wirklich ausschaut, wissen wir definitiv nicht und ich bin auch davon überzeugt, andere auch nicht. Die Qualtitätskriterien in Deutschland auf Tests haben immer noch einen Standard von 2000
MIQ 12: Lyme-Borreliose
Qualitätsstandards in der mikrobiologisch-infektiologischen Diagnostik
Erscheinungsdatum: 09/2000
http://shop.elsevier.de/miq-12-lyme-borreliose-9783437415821.html ......

Diese Kriterien sind also mit Sicherheit schon längst überholt aber jeder Hersteller, der sich danach richtet, kann seinen Test ungeniert anbieten.....

Liebe Grüße Urmel