[Regi]

Da die Borreliose in den späteren Stadien in den wenigsten Fällen gesichert kann, ist es eigentlich fast immer eine Treat-and-Watch-Situation.

Ich ergänze noch Fall 4:
Therapie > Symptomverbesserung > unveränderte (grenzwertige) Antikörper > Diagnose möglich oder je nach Verlauf oder Symptomen wahrscheinlich oder sehr wahrscheinlich.

Und was würde es bedeuten, wenn die LTT-Werte während bzw. nach einer Therapie steigen (Hatte das jemand überhaupt schon mal?)?

So was Ähnliches war bei mir. Meine Diagnose konnte ja ursprünglich mittels PCR aus Haut (ACA) und Blut gestellt werden, bei positiven AK im Sinne des Frühstadiums, respektive grenzwertigen AK im Sinne eines späteren Stadiums. Es wurde während der Therapie (ich war schon 3 Jahre am Therapieren) ein Elispot gemacht, der positiv war. Nach einer 3-monatigen Therapiepause wurde wieder ein Elispot gemacht, der negativ war, obwohl es mir klinisch schlechter ging, als während der Therapie bei positivem Elispot.
Ich habe den Laborarzt gefragt, wie so etwas möglich sei. Er meinte, es wäre möglich, dass bei getarnten Borrelien das Immunsystem nur noch auf absterbende und/oder tote Borrelien reagieren könne. Entsprechend wäre dann der Elispot unter Therapie positiv und ohne Therapie negativ. Seitdem habe ich mir das Geld für Elispot und ähnliche Tests gespart. Ich brauch keinen Test, der mir sagt, ob es mir gut oder schlecht geht. Dafür habe ich eine Körperwahrnehmung und die kostet nichts.

Das Risiko des "Wait-and-Watch" ist eine (weitere) Chronifizierung der Krankheit und eventuell die Triggerung anderer Krankheiten, wie Autoimmunkrankheiten. Das Risiko des "Treat-and-Watch" sind die Nebenwirkungen der Antibiotika, die man eventuell "umsonst" eingenommen hat, da man gar keinen chronischen Infekt hat.

Ich finde, dass die NW einer oralen Therapie überschaubar sind, auch wenn in hoher und langer Dosierung therapiert wird. Dieses Risiko steht in keinem Verhältnis zum Risiko einer Chronifizierung. Es muss ja nicht immer Ceftriaxon i.v. sein. Im Gegenteil: Mit Doxy z.B. erwischt man eine ganze Reihe von Erregern und es wirkt erst noch intrazellulär, nicht wie Ceftriaxon, das nur extrazellulär wirkt. Bei einer Treat-and-Watch-Therapie sehe ich die Gefahr, dass sich der Arzt nicht traut, höher zu dosieren als in der Fachinformation von Doxy angegeben. Bei 200 mg Doxy würde ich aufgrund meiner persönlichen Erfahrung bei Nichtansprechen eine Borreliose oder andere unbekannte Infektion nicht ausschliessen.

LG, Regi