[Regi]

Einseitige Gelenkschwellungen, inbesondere der grossen Gelenke sind für Borreliose typisch, aber nicht beweisend. Wenn Rheuma und andere mögliche Ursachen so gut wie möglich ausgeschlossen werden konnten, dann ist eine Borreliose bei geschwollenem Gelenk sehr wahrscheinlich, wenn die Tests positiv sind.

Dass unter Therapie ein neues Gelenk anschwillt finde ich bedenklich. 200 mg Doxy entspricht zwar geltender Lehrmeinung. Unsere Spezis empfehlen aber mindestens 400 mg pro Tag. Bei Nichtansprechen oder gar Verschlechterung im Therapieverlauf würde ich das AB wechseln oder zumindest die Dosis erhöhen wollen und zwar subito. Es bieten sich Amoxicillin, Azithromycin oder Cefuroxim an. Ich würde auf Azithromycin setzen, da gut gewebegängig und auch intrazellulär wirksam. Höchst mögliche und verantwortbare Dosis (Fachinformation), solange bis alle Symptome weg sind. Bei erneuter Verschlechterung unter Therapie nochmals das AB wechseln (Amoxi? Wegen bakterizider Wirkung?). Wenn die Therapie auch beim dritten AB versagt, dann würde ich die Diagnose nochmals überprüfen wollen.

LG, Regi