[urmel57]

Clarythromycin ist nicht unbedingt off-label bei Borreliose, da kommt es eben auch sehr auf die Manifestation an. Bei Neuroborreliose macht es weniger Sinn als z.B. bei Hautmanifestationen. Bei noch anderen Manifestationen sind die meisten Therapien unklar.

Dazu wirkt Clarythromycin auch gegen eine Reihe häufiger Begleitinfektionen, die bei alten Infektionen häufig zusätzlich anzutreffen sind. Allerdings ist die i.v. Verabreichung sehr mühselig für Arzt und Patient, da braucht es für beide viel Motivation, wenn man das durchziehen will. Auch die Kosten-Nutzen-Risiko-Kalkulation ist nicht klar, von daher ist es schwierig hier was durchzusetzen.

Von den Makroliden hat sich Azithromycin als ausreichend wirksam erwiesen. Die lange Gewebehalbwertszeit ist von Vorteil bei der langen Generationszeit der Borrelien.

Die Wirksamkeit von Clarithromycin wird kontrovers betrachtet. In einer neueren randomisierten offenen Vergleichsstudie bei Kindern mit Erythema migrans wurde Clarithromycin mit Amoxicillin verglichen und als gleich wirksam eingestuft.

Roxithromycin ist nicht ausreichend wirksam.

Erythromycin zählt wegen der unsicheren Resorption und Hinweisen auf Resistenzen nicht mehr zur Therapie der Wahl.

http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlin...016-05.pdf

Mein alter Spezi, der nicht mehr praktiziert, hat es häufig in Tablettenform in Kombination mit Quensyl verabreicht. Hat bei mir zumindest angeschlagen, auch wenn später noch mit Minocyclin weitertherapiert wurde.

Liebe Grüße Urmel