[Sunflower]

Danke dir Valtuille. Ich werde mit meinem Spezi darüber sprechen. Er verschreibt gerne ein Pilzmittel (allerdings nicht in den ersten AB Kuren), weil ein französischer Arzt herausgefunden hätte, dass Lyme Patienten oft viele Candidas auf der Haut hätten (mehr als gesunde Menschen).

Nachtrag: Clarithromycine ist ein Substrat von Cyp450 3A4 und Fluconazol ein Hemmer dieses Enzyms. Das bedeutet, dass der Körper mit dieser Kombi Clari langsamer eliminiert und somit der Körper langfristig (nach Erreichen des Steady State) höhere Clari Spiegel hat als ohne Fluco.

http://de.wikipedia.org/wiki/Cytochrom_P450_3A4

Da ich die Kombi gut vertrage, sind höhere Spiegel für mich von den Symptomen her kein Problem. Problematischer wären erniedrigte Spiegel, da die minimale Hemmkonzentration damit möglicherweise nicht erreicht werden könnte und das AB somit unwirksam wäre.

Itraconazole

Both Clarithromycin and itraconazole are substrates and inhibitors of CYP3A, potentially leading to a bi-directional drug interaction when administered concomitantly. Clarithromycin may increase the plasma concentrations of itraconazole, while itraconazole may increase the plasma concentrations of Clarithromycin. Patients taking itraconazole and Clarithromycin concomitantly should be monitored closely for signs or symptoms of increased or prolonged adverse reactions.

http://www.drugs.com/pro/clarithromycin.html

Die Kombi Clari/Itraconazole sollte daher vermieden werden, denn beiden sind Substrate und gleichzeitig Hemmer dieses Enzyms. Daher können sie ihre Elimination gegenseitig beeinflussen, sprich den Blutspiegel des anderen erhöhen.

Fluconazol ist aber nicht Substrat von Cyp 450 3A4, sondern nur Hemmer. Clari hat also keinen Einfluss auf den Blutspiegel von Fluco. Aber Fluco kann den Blutspiegel von Clari erhöhen.