Zitat:Eine nicht risikofreie Lumbalpunktion liefert eine 50:50-Chance Borrelien zu finden bei Verdacht auf Neuroborreliose (Borrelien im Gehirn und Nervensystem).
Zitat:2.5.3 Liquoruntersuchungen
Indiziert ist eine Liquordiagnostik bei akuten Entzündungen des Nervensystems:
• Meningitis, Meningo-Enzephalitis, Enzephalomyelitis, akuter Enzephalitis,
• akuter Meningoradikulitis (Bannwarth)(88)
, Guillain-Barré-Syndrom,
• zerebraler Vaskulitis, Myelitis,
• Neuritis von Hirnnerven (insbesondere Fazialisparese),
• akuter Polyneuropathie.
Nicht indiziert ist die Liquoruntersuchung bei folgenden Krankheitszuständen, da mit pathologischen Ergebnissen nicht zu rechnen ist:
• Encephalopathie bei chronischer Lyme-Borreliose,
• chronischer Polyneuropathie im Spätstadium(66),
• hirnorganischem Psychosyndrom(44/78/82/90).
Eine Pleozytose (Zellzahl über 5/μl), Erhöhung des Eiweißgehaltes und der Nachweis einer intrathekalen Synthese von borrelienspezifischen Antikörpern (Serum/Liquor-Relation) sind Hinweise auf eine akute Neuroborreliose.
Bei einem sehr frühen Auftreten der Neuroborreliose nach einer Borrelien-Infektion und bei späten Manifestationen können jedoch borrelienspezifische Antikörper sowohl im Serum als auch im Liquor fehlen bzw. im Liquor früher als im Serum auftreten und umgekehrt.
Der Nachweis intrathekal gebildeter borrelienspezifischer Antikörper im Liquor gelingt bei der Lyme-Borreliose mit neurologischer Beteiligung nur sehr selten. Bei Verdacht auf akute Neuroborreliose sollte die Therapie nicht von den Laborergebnissen abhängig gemacht werden.
Zitat:Symptome bei Befall des peripheren Nervensystems und das Liquor-Problem:
Als Beispiel einer akuten Infektion des peripheren Nervensystems ist die Radikulitis zu nennen.
Nach Stich der Zecke z.B. im Bereich des Oberschenkels oder der Glutäen in der Nähe des Nervus ischiadicus breitet sich der Erreger zunächst über die Haut aus, dann über die Blutbahn in den Bereich der peripheren Nerven. Hier kommt es zu einer Symptomatik, die dem eines Nervenwurzelreizsyndroms wie etwa bei einem Bandscheibenvorfall entspricht. Es handelt sich um ausstrahlende Schmerzen, die von der Lendenwirbelsäule über die Glutäen bis in das Bein beschrieben werden. Definitionsgemäß hätten wir es hier also mit einer Radikulitis eines peripheren Nerven zu tun. Häufig zeigt eine jetzt durchgeführte Lumbalpunktion keine Erhöhung von Zellzahl, Eiweiß oder gar positive Borrelien – dennoch zeigt die Klinik einen Befall eines peripheren Nerven an, laut den derzeitig geltenden Leitlinien handelt es sich aber nicht um eine Neuroborreliose.
Auch bei einem der häufigsten Symptome einer Neuroborreliose, der so genannten peripheren Facialis Parese (Gesichtsmuskellähmung) ist der Nachweis von Borreliose spezifischen Antikörpern im Liquor nur sehr selten zu führen. Dennoch muss bei einem zuvor erlittenen Zeckenstich die Möglichkeit einer vorliegenden Borreliose zwingend geprüft werden und eine entsprechende Therapie mit einem zentral wirkenden Antibiotikum wie Ceftriaxon erfolgen.
Weitere Erkrankungen des peripheren Nervensystems im Rahmen einer Borreliose sind die Polyneuritis, die Polyradikulitis und die Polyneuropathie.
Pat. Im Rahmen einer chronischen Lyme-Borreliose klagen häufig über polyneuropathische Symptome. Die Nervenleitgeschwindigkeiten (NLG) sind nicht selten unauffällig, ebenso finden sich im Liquor meist weder Entzündungszeichen, noch spezielle Borrelien-AK.
In vielen Fällen kann jedoch ein deutlicher Rückgang der Beschwerden unter einer antibiotischen Therapie beobachtet werden.
Auch tritt im Rahmen der chronischen Lyme-Borreliose gehäuft ein Karpaltunnelsyndrom auf, auffällig ist die oft beiderseitige Manifestation, wie auch bei anderen rheumatischen Erkrankungen zu beobachten. Hier ist die NLG in typischer Weise verändert, Antibiotikagabe zurück.
(28.02.2020, 13:02)ErsteLiga schrieb: Ich habe Laborwerte erhalten bezüglich meines Verdachts auf Borreliose, meine Ärztin meinte das es aber keine wirkliche Aussage sei das ich Borreliose habe. Mann muss noch irgend so n Wasser aus m Rücken ziehen. Was sagt ihr dazu?
(29.02.2020, 22:44)Regi schrieb: Hier noch ein Nachtrag zu krudans Diagnostik-Vorschlägen.
Der LTT ist von geltender Lehrmeinung nicht anerkannt und muss privat bezahlt werden. Er wird von "Spezis" als zusätzliche Diagnostik genutzt. In der "normalen" Arztpraxis kommt der LTT in der Regel nicht zum Einsatz und hat auch keine therapeutische Konsequenzen. Ich persönlich sehe keinen zusätzlichen Nutzen beim LTT. Am Schluss hast du ein Ergebnis, das aussagt "Kann sein oder nicht."
Klassische Dunkelfeldmikroskopie kommt bei der Borreliose-Diagnostik nicht zum Einsatz. Bei der Dunkelfeld-Analyse meint krudan vermutlich den Hokuspokus, der für viel Geld angeboten wird und meines Wissens in keinster Weise validiert ist.
Zitat:Die normale Arztpraxis ist ja leider auch nicht kompetent genug für Diagnostik und nachhaltige Therapieempfehlungen bei Verdacht auf Borreliose bzw. auch chron. Infektionen.Wir müssen aufhören, Ärzte als nicht kompetent zu bezeichnen, nur weil sie geltende Lehrmeinung anwenden. Solch abwertende Äusserungen ändern nichts an der Situation, es verschärft sie. Dem sich neu Informierenden hilft das auch nicht, schadet eher wenn er Inhalte aus diesem Forum in die Praxis trägt, als handle es sich um neueste wissenschftliche Erkenntnisse. Besser er/sie geht in die Arztpraxis mit der Bitte um einen Therapieversuch als mit der Herausforderung im Hinterkopf, seinen/ihren Arzt belehren zu müssen - zumal der Arzt nicht inkompetent ist sondern lediglich geltender Lehrmeinung folgt, auch wenn es solche hat, die die Inhalte geltender Lehrmeinung nicht vollständig kennen oder deren komplexe Zusammenhänge nicht korrekt umsetzen.
