[Markus]

Chef des RKI heute morgen auf der Pressekonferenz (kurz vor Minute 8) an die Kliniken gerichtet: "Bauen Sie Ihre Intensiv- und Beatmungskapazitäten aus, und zwar: Verdoppeln Sie sie mindestens." Und wie soll das praktisch gehen?!

Hier ist übrigens das aktuelle Paper von Ferguson et al. vom Imperial College, einem internationalen Top-Epidemiologen, zu verschiedenen Eingrenzungsstrategien. Aus der Zusammenfassung:

Wir kommen zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit einer einzelnen Intervention in der Isolation wahrscheinlich begrenzt ist, so dass mehrere Interventionen kombiniert werden müssen, um eine wesentliche Auswirkung auf die Übertragung zu haben. Zwei grundlegende Strategien sind möglich: (a) Eindämmung, die sich darauf konzentriert, die Ausbreitung der Epidemie zu verlangsamen, aber nicht notwendigerweise zu stoppen, d.h. die Spitzennachfrage im Gesundheitswesen zu reduzieren und gleichzeitig die am stärksten von schweren Krankheiten bedrohten Personen vor einer Infektion zu schützen, und (b) Unterdrückung, die darauf abzielt, das Wachstum der Epidemie umzukehren, die Zahl der Fälle auf ein niedriges Niveau zu senken und diese Situation auf unbestimmte Zeit aufrechtzuerhalten.

Wir sind der Ansicht, dass eine optimale Politik der Eindämmung (die die häusliche Isolation von Verdachtsfällen, die häusliche Quarantäne von Personen, die im selben Haushalt wie die Verdachtsfälle leben, und die soziale Distanzierung von älteren Menschen und anderen Personen mit dem höchsten Risiko einer schweren Erkrankung kombiniert) die Spitzennachfrage im Gesundheitswesen um 2/3 und die Todesfälle um die Hälfte reduzieren könnte.  Die sich daraus ergebende abgeschwächte Epidemie würde jedoch wahrscheinlich immer noch Hunderttausende von Todesfällen zur Folge haben, und die Gesundheitssysteme (insbesondere die Intensivstationen) würden um ein Vielfaches überfordert sein. Für Länder, die in der Lage sind, dies zu erreichen, bleibt die Unterdrückung die bevorzugte politische Option.

Wir zeigen, dass im britischen und amerikanischen Kontext die Unterdrückung mindestens eine Kombination aus sozialer Distanz zur gesamten Bevölkerung, häuslicher Isolation der Fälle und Quarantäne der Familienmitglieder erfordert. Möglicherweise muss dies durch die Schließung von Schulen und Universitäten ergänzt werden, obwohl man sich darüber im Klaren sein sollte, dass solche Schließungen aufgrund der zunehmenden Abwesenheit negative Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme haben können. Die größte Herausforderung bei der Unterdrückung besteht darin, dass diese Art von intensivem Interventionspaket - oder etwas gleichwertig Wirksames zur Verringerung der Übertragung - so lange beibehalten werden muss, bis ein Impfstoff verfügbar wird (möglicherweise 18 Monate oder länger) - vorausgesetzt, wir sagen voraus, dass sich die Übertragung schnell wieder ausbreiten wird, wenn die Interventionen gelockert werden.

Wir zeigen, dass eine zeitweilige soziale Distanzierung - ausgelöst durch Trends in der Krankheitsüberwachung - eine vorübergehende Lockerung der Interventionen in relativ kurzen Zeitfenstern ermöglichen kann, aber die Maßnahmen müssen wieder eingeführt werden, falls oder wenn die Fallzahlen wieder ansteigen. Zuletzt zeigen die Erfahrungen in China und jetzt auch in Südkorea, dass eine Unterdrückung kurzfristig möglich ist, aber es bleibt abzuwarten, ob sie langfristig möglich ist und ob die sozialen und wirtschaftlichen Kosten der bisherigen Interventionen gesenkt werden können.