[Markus]

Was von Prof. Peronne

We report the case of a 41-year-old woman presenting with a demyelinating peripheral neuropathy causing asthenia, weakness, and diffuse paresthesia. Electromyography assessment showed mild demyelination; cerebrospinal fluid analysis and magnetic resonance imaging of the brainstem, medulla, and nerve roots showed normal results. Of note, Lyme serology was negative (serum and cerebrospinal fluid enzyme-linked immunosorbent assay, serum Western blot). Intravenous immunoglobulin treatment was performed 8 times with subsequent partial response and relapse. The diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy was made. Of note, 10 months after the onset of the clinical symptoms, a serum polymerase chain reaction analysis (including Burgdorferi, Afzelii, Garinii, Valaisiana, Andersonii, Spielmanii, Lusitaniae, Japonica, Sinica, Tanukii, and Turdi detection) disclosed the presence of Borrelia (100 copies/mL). After 6 weeks of antibiotherapy (doxycycline and hydroxychloroquine), a dramatic clinical improvement showed complete disappearance of the neurologic signs. In our opinion, Lyme formal serology negativity is insufficient to rule out early (erythema migrans) and late chronic Lyme disease diagnosis.

Christian Perronne, MD, PhD
Alexis Lacout, MD
Pierre-Yves Marcy, MD
Mostafa El Hajjam, MD

Wir berichten über den Fall einer 41-jährigen Frau mit einer demyelinisierenden peripheren Neuropathie, die Asthenie, Schwäche und diffuse Parästhesie verursacht. Die Elektromyographie-Bewertung zeigte eine leichte Demyelinisierung; die Liquoranalyse und die Magnetresonanztomographie des Hirnstamms, des Markraums und der Nervenwurzeln zeigten normale Ergebnisse. Bemerkenswert ist, dass die Lyme-Serologie negativ war (Serum und Liquor-Enzym-gebundener Immunsorbent-Assay, Serum Western Blot). Die intravenöse Immunglobulin-Behandlung wurde 8-mal mit anschließender partieller Reaktion und Rückfall durchgeführt. Es wurde die Diagnose einer chronisch-entzündlichen demyelinisierenden Polyneuropathie gestellt. Bemerkenswert ist, dass 10 Monate nach dem Auftreten der klinischen Symptome, eine Serum-Polymerase-Kettenreaktionsanalyse (einschließlich Burgdorferi, Afzelii, Garinii, Valaisiana, Andersonii, Spielmanii, Lusitaniae, Japonica, Sinica, Tanukii und Turdi Detektion) das Vorhandensein von Borrelien (100 Kopien/mL) offenbarte. Nach 6 Wochen Antibiotherapie (Doxycyclin und Hydroxychloroquin) zeigte eine dramatische klinische Verbesserung das völlige Verschwinden der neurologischen Symptome. Unserer Meinung nach ist die Negativität der Lyme-Serologie nicht ausreichend, um eine frühe (Erythema migrans) und späte chronische Borreliose-Diagnose auszuschließen.

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