[Valtuille]

Neue Studie aus den USA unter Beteiligung von Ed Breitschwerdt:

Antikörper gegen Borrelia burgdorferi und Bartonella-Spezies in Serum und Synovialflüssigkeit von Menschen mit rheumatischen Erkrankungen


Durch Vektoren übertragene Infektionen können einigen rheumatischen Erkrankungen zugrunde liegen, insbesondere bei Menschen mit Gelenkergüssen. Ziel dieser Studie war der Vergleich von Serum- und Synovialflüssigkeitsantikörpern gegen B. burgdorferi und Bartonella spp. bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen. In dieser Beobachtungs- und Querschnittsstudie wurden gepaarte Synovialflüssigkeits- und Serumproben untersucht, die zwischen Oktober 2017 und Januar 2022 von 110 Patienten mit Gelenkergüssen entnommen wurden. Die Untersuchung auf Antikörper gegen B. burgdorferi (nach CDC-Kriterien) und Bartonella spp. mittels zweier indirekter Fluoreszenz-Antikörper-Tests (IFA) wurde im Rahmen der routinemäßigen Patientenversorgung am Institute for Specialized Medicine (San Diego, CA, USA) durchgeführt.

Es gab 30 Teilnehmer (27 %) mit positiver zweistufiger B. burgdorferi-Serologie und 26 Teilnehmer (24 %) mit IFA-Seroreaktivität (≥1:256) auf B. henselae und/oder B. quintana. Sowohl B. burgdorferi IgM als auch IgG wurden häufiger in der Synovialflüssigkeit als im Serum nachgewiesen: 27 % der Patienten waren entweder IgM- oder IgG-positiv in der Synovialflüssigkeit, verglichen mit 15,5 % im Serum (P = 0,048).

Umgekehrt wurden B. henselae- und B. quintana-Antikörper häufiger im Serum als in der Synovialflüssigkeit nachgewiesen; insgesamt wiesen nur 2 % der Patienten positive IFA-Titer in der Synovialflüssigkeit auf, verglichen mit 24 %, die positive IFA-Titer im Serum hatten (P < 0,001). Es gab keine signifikanten Zusammenhänge zwischen der Seroreaktivität von B. burgdorferi oder Bartonella spp. und einer der klinischen rheumatologischen Diagnosen. Diese Studie liefert vorläufige Belege für die Bedeutung von Antikörpertests in der Synovialflüssigkeit zum Nachweis einer Exposition gegenüber B. burgdorferi, nicht jedoch zum Nachweis einer Exposition gegenüber Bartonella spp.

Diese Studie konzentriert sich auf diagnostische Tests für zwei häufige durch Vektoren übertragene Krankheiten in einer betroffenen Patientenpopulation. Wir stellen Daten zur Verfügung, die zeigen, dass Antikörper gegen B. burgdorferi, aber nicht gegen Bartonella spp. häufiger in der Synovialflüssigkeit als im Serum von Patienten mit Gelenkerguss zu finden sind. Da es sich bei der Lyme-Arthritis um eine häufige - und manchmal schwer zu diagnostizierende - rheumatische Erkrankung handelt, ist die Verbesserung der diagnostischen Möglichkeiten von größter Bedeutung. Unsere Ergebnisse sind zwar nicht endgültig für Änderungen in der Praxis, aber sie deuten darauf hin, dass die Synovialflüssigkeit eine nützliche Probe für die klinische Diagnose der Lyme-Krankheit sein könnte, und künftige prospektive Studien zur Bewertung dieser Behauptung sind gerechtfertigt.

Übersetzt mit DeepL.com (kostenlose Version)

Link zum Abstract:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38483477/

Leider habe ich keinen Zugang zum Volltext, es wäre interessant Näheres zu erfahren. Dass Serum AK negativ sind, aber in Synovialflüssigkeit positiv bei Borreliose, ist ja laut geltender Lehrmeinung nicht möglich...