[urmel57]

Die neuen Leitlinien wurden nun im April von NICE veröffentlicht.

https://www.nice.org.uk/guidance/ng95

Im Gegensatz zu den nun in Deutschland veröffentlichten Leitlinien, bezieht sich diese Leitlinie auf alle Manifestationen der Lyme-Borreliose.

Die Leitlinien geben Behandlungszeiten von 3-4 Wochen vor.

Die Emfpehlungen setzen sich nicht sonderlich von anderen nationalen Leitlinien ab.

Anhaltende Symptome nach einer Antibiotika-Kur

1.3.9 Wenn Symptome, die mit der Borreliose in Zusammenhang stehen können, sich nach der Antibiotikabehandlung nicht weiter verbessern oder verschlechtern, überprüfen Sie die Vorgeschichte der Person und die Ursachen der Symptome:

- auf mögliche alternative Ursachen der Symptome

- ob eine erneute Infektion aufgetreten sein könnte

- ob die Behandlung fehlgeschlagen sein könnte

- Angaben zu einer früheren Behandlung, einschließlich der Frage, ob die Antibiotika-Kur ohne Unterbrechung abgeschlossen wurde

- ob die Symptome auf Organschäden durch Borreliose, z.B. Nervenlähmung, zurückzuführen sind.

1.3.10 Wenn die Vorgeschichte der Person eine erneute Infektion nahe legt, bieten Sie eine antibiotische Behandlung der Borreliose entsprechend ihrer Symptome an (siehe Tabellen 1 und 2).

1.3.11 Erwägen Sie eine zweite Antibiotika-Kur für Menschen mit anhaltenden Symptomen, wenn die Behandlung fehlgeschlagen sein könnte. Verwenden Sie ein alternatives Antibiotikum, z.B. für Erwachsene mit Borreliose und Arthritis, bieten Sie Amoxicillin an, wenn die Person einen ersten Kurs von Doxycyclin abgeschlossen hat.

1.3.12 Wenn eine Person anhaltende Symptome nach 2 abgeschlossenen Antibiotika-Kursen für die Borreliose hat:

- nicht routinemäßig weitere Antibiotika anbieten und

- eine Diskussion mit einem nationalen Referenzlabor oder eine Diskussion oder Überweisung an einen Spezialisten im Sinne der Empfehlung 1.2.20 in Betracht ziehen.

1.3.13 Erklären Sie Menschen mit anhaltenden Symptomen nach einer antibiotischen Behandlung der Borreliose:

- anhaltende Symptome können nicht bedeuten, dass sie immer noch eine aktive Infektion haben.

- Symptome der Borreliose können auch nach der Behandlung Monate oder Jahre andauern.

- Einige Symptome können eine Folge von bleibenden Schäden durch Infektionen sein.

- Es gibt keinen Test zur Beurteilung einer aktiven Infektion und eine alternative Diagnose kann deren Symptome erklären.

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