[Sunflower]

Hallo Sunflower,

Referenz ist 2, stimmt. Gemacht in Infectolab, Augsburg. Ich hab aber bereits positive Elisa IgM und IgG und positiven WB IgM.

Ich hoffe, er zweifelt nicht an einer aktiven Bo.?

Warum wollte mein Arzt noch LTT?

Eine positive Sero beweist leider nicht die Existenz der Erreger im Körper, sondern nur, dass das Immunsystem Kontakt mit dem Erreger hatte. Die Sero kann also positiv sein, der Erreger aber bereits vom IS eliminiert worden sein. Bei positiven IgG ("Spät-AKs") und negativen IgM ("Früh-AKs") sprechen die meisten Ärzte deswegen von "Seronarbe". Die IgG können nach einer erfolgreichen Eliminierung der Erreger in der Tat ein Leben lang im Körper verbleiben.

Bei positiven IgM geht die aktuelle Medizin von einer "frischen" Infektion aus, also ein paar Wochen alten Infektion. Da wird eine Behandlung von 10 Tagen bis 3 Wo. AB empfohlen.

Es kann aber sein, dass chronische Bo. Patienten auch erhöhte IgM haben (oder erhöhte IgM und IgG). Diese Beurteilung nach den IgM/IgG (Igm positiv = Frühinfektion, IgM negativ/IgG positiv = Seronarbe) gilt nach Ansicht der meisten Spezis deswegen nicht für die Borreliose.

Beim LTT ist es anders: hier wird die Vermehrungsgeschwindigkeit der Lymphozyten nach Exposition mit Borrelienproteinen in vitro gemessen. Lymphozyten vermehren sich aber in vitro nur, wenn sie in vivo Kontakt mit den Erregern hatten. Ein positiver LTT ist somit ein starker Hinweis für eine aktuelle Auseinandersetzung des IS mit dem Erreger und somit eine Anwesenheit des Erregers in vivo.

http://www.laborzentrum.org/dokumente/borrelien-ltt.pdf

http://www.imd-berlin.de/leistungsschwer...elien.html

Dabei wird die zelluläre Immunantwort von Blutlymphozyten auf Borrelienproteine nachgewiesen. Der Test fällt nur dann positiv aus, wenn borrelienspezifische T- Lymphozyten im Blut des Patienten vorhanden sind. Diese zeigen an, dass sich das Immunsystem zum Zeitpunkt der Blutabnahme in einer immunologischen Auseinandersetzung mit dem Erreger befindet.

Merke:

Ein negativer Befund im LTT-Borrelien-Test schließt eine aktive Infektion allerdings nicht hundertprozentig sicher aus. Das Primat für die Diagnose einer Borreliose und die darauf beruhende Therapieindikation sollte deshalb immer die Beurteilung des klinischen Bildes haben.

Warum ist LTT nicht anerkannt?

Sehr gute Frage. Die Professoren, die in Deutschland für die Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der Borreliose verantwortlich, behaupten, der LTT sei häufig falsch positiv (= positiv, obwohl der Patient keine Bo. habe).

Eine Studie von Prof.Baehr (IMD Berlin, Mitglied der DBG) fand allerdings eine hohe Sensibilität (= wenig falsch positive Ergebnisse) und hohe Spezifizität heraus:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474945/

Der Vorteil des LTT ist, dass er die zelluläre Immunantwort zeigt, auch wenn die humorale Antwort (AKs) ausgeblieben ist oder wegen der schwachen Sensibilität der serologischen Tests nicht messbar ist.

Dazu kann er bereits 10 Tage nach der Infektion positiv sein, während AKs gegen Bo erst 4-8 Wochen später vom IS gebildet werden. Deswegen wäre er im Frühstadium sehr hilfreich, denn gerade in diesem Stadium ist eine frühe Diagnostik und eine frühe Behandlung wegen der deutlich höheren Heilungschancen von hoher Bedeutung. Leider wurde der LTT Bo 1987 vom Leistungskatalog der gesetz. KK gestrichen.