@Luddi
Zu der Hemmung (-> Hemmer) und Verstärkung (Induktion-> Induktoren) des Enzyms Cytochrom P450 3A4, über das viele Arzneistoffe in der Leber abgebaut wird:
http://de.wikipedia.org/wiki/Cytochrom_P450_3A4
Clarythromycin ist ein Hemmer, es führt daher zu einer Akkumulation anderer Wirkstoffe (=Substrate) im Blut und daher zur Erhöhung des Blutspiegels. Rifampicin steht allerdings nicht unter den Substraten von Cytochrom P450 3A4
Daher müsste logischerweise der Blutspiegel von Rifampicin nicht durch Clarithromycin beeinflusst/erhöht werden!
Rifampicin ist ein Induktor (=Verstärker) der Enzymaktivität, es führt daher zu einem verstärkten Abbau von Substraten von P450 3A4 in der Leber und daher zu einer Senkung des Blutspiegels. Da Clarithromycin ein Substrat des Enzyms ist, kann Rifampicin als Verstärker den Abbau von Clari erhöhen und somit den Blutspiegel von Clari senken.
Daher würde ich bei einer solchen Kombi den Spezi fragen, ob die Dosis von Clari nicht erhöht werden soll.
Falls du diese Kombi längere Zeit einnehmen solltest, wäre es vielleicht sinnvoll, den Blutspiegel von Clari zu überprüfen, um sicher zu sein, dass der Blutspiegel ausreichend hoch ist. Inwieweit das labortechnisch möglich ist und in welchem Labor und zu welchem Preis diese Messung gemacht werden kann, kann ich dir leider nicht sagen, da ich damit keinerlei Erfahrung habe.
Im Zweifel würde ich den Spezi fragen, ob man Clari durch Azi tauschen kann, da sie beiden eine ähnliche Wirkung haben, Azi ebenfalls gut gegen Bart wirken soll und die Kombi Azi+Rifampicin laut Dr.Horowitz eine gute in vivo Wirkung bei seinen Patienten gezeigt habe.
http://forum.onlyme-aktion.org/showthrea...7#pid58837
(22.09.2014, 09:04)urmel57 schrieb: die beiden werden überwiegend über das selbe Enzym abgebaut. Rifampicin induziert das, Chlarythromycin inhibiert das.
Zu der Hemmung (-> Hemmer) und Verstärkung (Induktion-> Induktoren) des Enzyms Cytochrom P450 3A4, über das viele Arzneistoffe in der Leber abgebaut wird:
http://de.wikipedia.org/wiki/Cytochrom_P450_3A4
Zitat:Wie das dann im Detail ausschaut weiß ich leider nicht, ob dadurch im Ergebnis Chlarythromycin schneller abgebaut wird oder Rifampicin langsamer. Es beeinflusst sich auf jedenfall lt. Beipackzettel. Es ist jedoch in den Wechselwirkungen aufgeführt, nicht in den Kontraindikationen.
Clarythromycin ist ein Hemmer, es führt daher zu einer Akkumulation anderer Wirkstoffe (=Substrate) im Blut und daher zur Erhöhung des Blutspiegels. Rifampicin steht allerdings nicht unter den Substraten von Cytochrom P450 3A4
Daher müsste logischerweise der Blutspiegel von Rifampicin nicht durch Clarithromycin beeinflusst/erhöht werden!Rifampicin ist ein Induktor (=Verstärker) der Enzymaktivität, es führt daher zu einem verstärkten Abbau von Substraten von P450 3A4 in der Leber und daher zu einer Senkung des Blutspiegels. Da Clarithromycin ein Substrat des Enzyms ist, kann Rifampicin als Verstärker den Abbau von Clari erhöhen und somit den Blutspiegel von Clari senken.
Zitat:Bei einer Enzyminduktion kann ein Substrat soweit abgebaut werden, dass der Blutplasma-Wirkspiegel nicht mehr erreicht wird.
Daher würde ich bei einer solchen Kombi den Spezi fragen, ob die Dosis von Clari nicht erhöht werden soll.
Falls du diese Kombi längere Zeit einnehmen solltest, wäre es vielleicht sinnvoll, den Blutspiegel von Clari zu überprüfen, um sicher zu sein, dass der Blutspiegel ausreichend hoch ist. Inwieweit das labortechnisch möglich ist und in welchem Labor und zu welchem Preis diese Messung gemacht werden kann, kann ich dir leider nicht sagen, da ich damit keinerlei Erfahrung habe.
Im Zweifel würde ich den Spezi fragen, ob man Clari durch Azi tauschen kann, da sie beiden eine ähnliche Wirkung haben, Azi ebenfalls gut gegen Bart wirken soll und die Kombi Azi+Rifampicin laut Dr.Horowitz eine gute in vivo Wirkung bei seinen Patienten gezeigt habe.
http://forum.onlyme-aktion.org/showthrea...7#pid58837
Gute Besserung und liebe Grüsse
Sunflower
Lyme-Borreliose seit 2008