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Chronic Neurologic Manifestations of Lyme Disease

Eric L. Logigian, M.D., Richard F. Kaplan, Ph.D., and Allen C. Steere, M.D.

N Engl J Med 1990; 323:1438-1444November 22, 1990DOI: 10.1056/NEJM199011223232102

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJ...1223232102

To define further the chronic neurologic abnormalities of Lyme disease, we studied 27 patients (age range, 25 to 72 years) with previous signs of Lyme disease, current evidence of immunity to B. burgdorferi, and chronic neurologic symptoms with no other identifiable cause. Eight of the patients had been followed prospectively for 8 to 12 years after the onset of infection.

27 Patienten mit früheren Zeichen einer Borreliose, immunologischer Evidenz für Bb und chronischen neurologischen Symptomen ohne weitere identifizierbare Ursachen, wurden beobachtet, um die chronischen neurologischen Störungen von LD zu definieren. 8 Patienten wurden für 8 bis 12 Jahre nach Beginn der Infektion beobachtet.

Of the 27 patients, 24 (89 percent) had a mild encephalopathy that began 1 month to 14 years after the onset of the disease and was characterized by memory loss, mood changes, or sleep disturbance.

24 von 27 Patienten-89%-hatten eine leichte Enzephalopathie, die 1 Monat bis 14 Jahre nach dem Beginn der Krankheit begann und die durch Gedächtnisverluste, Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen gekennzeichnet waren.

Of the 24 patients, 14 had memory impairment on neuropsychological tests, and 18 had increased cerebrospinal fluid protein levels, evidence of intrathecal production of antibody to B. burgdorferi, or both.

14 der 24 Patienten hatten Gedächtnisstörungen bei neuropsychologischen Testen und 18 hatten erhöhte Proteinzahlen in der zerebrospinalen Flüssigkeit, Evidenz für eine intrathekale Produktion von AKs gegen BB oder beiden.

[Merke: nur die Hälfte der Patienten mit einer Neuroborreliose entsprachen den aktuellen Kriterien für die Diagnostik einer Neuroborreliose!]

Nineteen of the 27 patients (70 percent) had polyneuropathy with radicular pain or distal paresthesias; all but two of these patients also had encephalopathy.

19 von 27 Patienten-70%-litten unter Polyneuropathie mit Radikularschmerzen oder distalen Paresthesien; alle Patienten hatten eine Enzephalopathie (?).

In 16 patients electrophysiologic testing showed an axonal polyneuropathy. One patient had leukoencephalitis with asymmetric spastic diplegia, periventricular white-matter lesions, and intrathecal production of antibody to B. burgdorferi.

Bei 16 Patienten zeigten elektrophysiologische Teste eine axonale Polyneuropathie. Ein Patient hatte eine Leukoenzephalitis mit einer asymetrischen spastischen Diplegie, periventrikuläre Weißsubstanz-Läsionen und intrathekale Produktion von Aks gegen Bb.

Among the 27 patients, associated symptoms included fatigue (74 percent), headache (48 percent), arthritis (37 percent), and hearing loss (15 percent).

Unter den 27 Patienten waren die assozierten Symptome:
*Müdigkeit (74 %)
*Kopfschmerzen (48 %)
*Arthritis (37 %)
*Hörverlust (15 %)

At the time of examination, chronic neurologic abnormalities had been present from 3 months to 14 years, usually with little progression.

Zum Zeitpunkt der Untersuchung waren die chronischen neurologischen Störungen für 3 Monate bis 14 Jahren vorhanden, in der Regel mit geringer Progression.

Six months after a two-week course of intravenous ceftriaxone (2 g daily), 17 patients (63 percent) had improvement, 6 (22 percent) had improvement but then relapsed, and 4 (15 percent) had no change in their condition.

6 Monate nach einer 2 wöchigen intravenösen Antibiose mit Ceftriaxon (2 g pro Tag) erfuhren 17 Patienten (63 Prozent) eine Besserung, 6 (22 %) hatten eine Besserung aber danach einen Rückfall und 4 (15%) hatten keinerlei Änderung ihres Zustandes.