Zitat:Wie passt das mit der Aussage von Burrascano überein, der bei Doxy einen Spitzenspiegel von 10 mg/l und Talspiegel von 5 mg/l haben will?Gute Frage.
Man muss beachten, dass die maximalen Serumspiegel natürlich auch von der Dosierung abhängen.
Bei 100mg Doxy kommt man auf 1,6-1,7 mg/l.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17688080
Das ist die Quelle, die Lewis angibt, maximal wird dort mit 200mg experimentiert:
http://jac.oxfordjournals.org/content/58...nsion.html
Bei 200mg Doxy IV kommt man auf bis zu 9,3 mg/l.
Beachten muss man aber - und das ist sehr, sehr wichtig - dass die Angaben zur minimalen Hemmkonzentration meist mit US-Stämmen oder Laborstämmen gemacht werden.
Es gibt bislang erst eine Studie, die europäische Stämme - isoliert von Menschen - dahingehend untersucht hat. Da gab es ganz interessante Ergebnisse.
Bei Doxy lag die Minimale Hemmkonzentration bei 2 mg/l (bei Lewis und Feng kam man auf 0,25 mg/l) - d.h. mit 100 mg Doxy kommt man als Erwachsener nicht in einen therapeutisch wirksamen Bereich. Selbst bei 200mg dürfte es dann knapp werden (Einnahme, individuelle Verstoffwechslung), wenn man Pech hat.
Die minimale bakterizide Konzentration lag bei 32 mg/l, man kommt also selbst mit sehr hohen Dosierungen vermutlich nicht in den Bereich.
Bei Ceftriaxon lag die minimale Hemmkonzentration bei 0,25 mg/l (bei Lewis wird 0,01 angegeben), die minimale bakterizide Konzentration lag über 4mg/l, wobei bei Ceftriaxon hohe Serumspiegel erreicht werden können, die über 50 mg/l reichen.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23312603
Dementsprechend muss man eben auch die genannten in-vitro Ergebnisse zu Persistern (oder Zysten) mit großer Skepis betrachten, denn auch hier ist natürlich von Abweichungen auszugehen. Bei einigen der getesteten Präparate (u.a. auch bei Daptomycin) war die minimale Hemmkonzentration der Laborstämme schon gefährlich nahe an den maximalen Serumkonzentrationen und zumindest Feng hat ja auch bei den Berechnungen mit hohen Dosierungen über dem bei Menschen möglichen gearbeitet (Kim Lewis dagegen nicht).
Alles also nicht ganz so einfach, wie es den Anschein hat, was eben wieder darauf hinweist, dass es sehr viele unbeantwortete Fragen gibt.
The elm, the ash and the linden tree
The dark and deep, enchanted sea
The trembling moon and the stars unfurled
There she goes, my beautiful world