[Valtuille]

Ein aktueller Fallbericht aus Dänemark:

Abstract: Bei einem immunkompetenten Mann in den 70er Jahren wurde aufgrund von Daktylitis, Onycholyse der Nägel und Kopfhaut-Psoriasis eine Psoriasis-Arthritis diagnostiziert. Er wurde mit Kortikosteroiden, Methotrexat und lokalen Kortikosteroidinjektionen behandelt, ohne dass sich seine Symptome verbesserten. Als eine Behandlung mit Tumornekrosefaktor-alpha-Hemmern eingeleitet wurde, verschlimmerten sich die Symptome, und an der Streckseite der linken Hand und des linken Arms wurden eine Daktylitis aller Ziffern und ein bläulich-roter Ausschlag beobachtet. Zu diesem Zeitpunkt wurde eine Hautbiopsie durchgeführt, die histopathologische Veränderungen zeigte, die mit Lyme-Borreliose vereinbar waren, und das Serum enthielt IgG-Antikörper gegen Borrelia burgdorferi. Es wurde festgestellt, dass er an Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) und Lyme-Daktylitis litt. Es wurde eine zehntägige Behandlung mit Phenoxymethylpenicillin eingeleitet, und nach zwei Wochen hatten sich die Daktylitis und die ACA deutlich zurückgebildet. Nach 6 Monaten war beides abgeklungen. Dieser Fall unterstreicht die Notwendigkeit einer klinischen Neubeurteilung, wenn die Behandlung nicht wirksam ist.

Aus dem Volltext: Der Patient litt jedoch trotz Ergotherapie an Folgeschäden an der linken Hand in Form von anhaltenden Bewegungseinschränkungen des zweiten und dritten Fingers in den proximalen und distalen Interphalangealgelenken.

Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9943913/


10 Tage Antibiotika, laut Fallbericht mit einem Infektiologen abgesprochen, bei Lyme Arthritis erscheint mir doch sehr wenig... Bei Folgeschäden hätte man ja wenigstens nochmals einen Versuch mit Ceftriaxon machen können oder auf 30 Tage verlängern, wenn man vorher Monatelang eine starke Immunsuppression mit Biologika als gerechtfertigt sah...
Daktylitis und Onycholyse wurden bislang sehr selten bei Borreliose beschrieben.