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20.05.2016

Was sind Labormarker für die sekundäre Mitochondriopathie?

Wir empfehlen das ATP-intrazellulär (gemessen in aus Heparinblut isolierten Leukozyten) und als indirekten Marker die Laktat/Pyruvat-Ratio. Beim ATP ist darauf zu achten, dass die Analyse aus Heparinblut durchgeführt wird, da andere Antikoagulantien wie Citrat oder EDTA durch ihre Kalziumblockade zahlreiche Zellstoffwechselprozesse „künstlich“ hemmen. Das Blut muss zudem ohne signifikante Temperaturschwankungen, d.h. per Kurier ins Labor gebracht werden. Der ATP-Belastungstest gibt keine zusätzliche Aussage im Vergleich zur ATP-Mengenanalyse und ist zudem präanalytisch nur sinnvoll durchführbar, wenn das Blut innerhalb von 2 Stunden nach Blutabnahme im Labor verarbeitet wird. Bei der Laktat/Pyruvat-Ratio ist darauf zu achten, dass beide Metaboliten in Natriumfluorid (NaF)-antikoaguliertem Blut bestimmt werden, da NaF die Glykolyse hemmt. Nicht geeignet als Marker für die Mitochondriopathie sind die LDH-Isoenzyme und die M2PK. Die LDH-Isoenzyme haben nur dann eine Aussage, wenn die Blutprobe unmittelbar nach Blutabnahme hochtourig zentrifugiert wird, da ansonsten eine eintretende Erythrozytenhämolyse zu falsch erhöhten Werten für die LDH4 und LDH5 führt. Unsere Erfahrung ist, dass nach der üblichen Zentrifugation in der Praxis noch zu viele Resterythrozyten im Überstand sind. Die M2PK ist eine Isoform der Pyruvatkinase, die in einigen Tumorzellen überexprimiert wird. Deshalb hat die M2PK im Stuhl trotz relativ geringer Spezifität eine gewisse Bedeutung in der Darmkrebsdiagnostik erlangt. Die geringe Spezifität ist dadurch bedingt, dass M2PK in schnell proliferierenden Zellen auch ohne tumoröse Entartung exprimiert wird. Bei lokalen aber auch systemischen Entzündungen ist das der Fall. Das erklärt auch, warum M2PK im EDTA-Blut sehr häufig bei Patienten mit Entzündungserkrankungen ansteigt. Dieses führt häufig zu Verunsicherung von Patienten und Behandlern.

Mehr zum Thema.(19.09.12 !)
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