Forum Borreliose & Co-Infektionen

Normale Version: Bartonella henselae DNS bei seronegativer Katzenkratzkrankheit
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Neue Studie aus Japan:

Ein Real-Time PCR wurde zum Nachweis von Bartonella henselae DNS bei 80 Patienten mit vermuteter Bartonelleninfektion getestet.
Bei den 17 seropositiven Patienten konnte in 6 Fällen (35,3 %) Bartonella henselae-DNS nachgewiesen werden. Dies war bei 7,9% (5/63) der seronegativen Patienten ebenfalls der Fall. Der kombinierte Einsatz von serologischen Tests und Echtzeit-PCR zur Analyse von Blutproben wird für die schnelle, nichtinvasive Labordiagnostik von Katzenkratzerkrankungen empfohlen.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29664374
Nachweislich seronegative Bartonelleninfektionen hat Breitschwerdt auch bei Veterinärmedizinern aus Spanien gefunden.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678790/

Zitat:Among antigens corresponding to six Bartonella spp. or genotypes, the lowest seroreactivity was found against B. quintana (11.2%) and the highest, against B. v. berkhoffii genotype III (56%). A total of 27% of 89 individuals were not seroreactive to any test antigen. Bartonella spp. IFA seroreactivity was not associated with any clinical sign or symptom. DNA from Bartonella spp., including B. henselae (n = 2), B. v. berkhoffii genotypes I (n = 1) and III (n = 2), and B. quintana (n = 2) was detected in 7/89 veterinary personnel. PCR and DNA sequencing findings were not associated with clinical signs or symptoms. No co-infections were observed. One of the two B. henselae PCR-positive individuals was IFA seronegative to all tested antigens whereas the other one was not B. henselae seroreactive. The remaining PCR-positive individuals were seroreactive to multiple Bartonella spp. antigens.

Zitat:Unter den Antigenen, die sechs Bartonella spp. oder Genotypen entsprechen, wurde die niedrigste Seroreaktivität gegen B. quintana (11,2%) und die höchste gegen B. v. berkhoffii Genotyp III (56%) gefunden. Insgesamt waren 27% der 89 Personen nicht seroreaktiv gegenüber einem Testantigen. Bartonella spp. IFA-Seroreaktivität war mit keinem klinischen Zeichen oder Symptom verbunden. DNA aus Bartonella spp. einschließlich B. henselae (n = 2), B. v. berkhoffii Genotypen I (n = 1) und III (n = 2), und B. quintana (n = 2) wurde bei 7/89 Veterinärpersonal nachgewiesen. PCR- und DNA-Sequenzierungsbefunde waren nicht mit klinischen Anzeichen oder Symptomen verbunden. Es wurden keine Co-Infektionen beobachtet. Eines der beiden B. henselae PCR-positiven Individuen war IFA-seronegativ zu allen getesteten Antigenen, während das andere nicht B. henselae-seroreaktiv war. Die übrigen PCR-positiven Individuen waren seroreaktiv auf mehrere Bartonella spp.

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Mein Eindruck ist, dass trotz patentierter PCR-Technik der Direktnachweis zu insensitiv ist, um eine floride Bartonelleninfektion ausschließen zu können (siehe dazu auch den Vortrag von Breitschwerdt auf der Norvect 2014).
Die Autoren der Veröffentlichung "Vasculitis, cerebral infarction and persistent Bartonella henselae infection in a child" [Nandhakumar Balakrishnan, Marna Ericson, Ricardo Maggi und Edward B. Breitschwerdt, Parasites & Vectors (2016) 9:254] sind der Ansicht:
"Obgleich unbewiesen, kann eine chronische intravaskuläre Infektion mit Bartonella spp. eine gewisse immunologische Anergie induzieren, die zu einem nicht nachweisbaren Niveau organismus-spezifischer Antikörper bei natürlich infizierten menschlichen Patienten führt, oder andere Mechanismen können zur Seronegativität beitragen."

Anergie: [Zitat: Wikipedia] Als Anergie wird in der Immunologie die fehlende Reaktion auf ein Antigen durch Abschalten der Immunantwort bezeichnet.

Sie zitieren eine Querschnittsstudie: Maggi RG, Mascarelli PE, Pultorak EL, Hegarty BC, Bradley JM, Mozayeni BR, et al., Bartonella spp. bacteremia in high-risk immunocompetent patients. Diagn Microbiol Infect Dis. 2011;71(4):430–7.
„Eine Querschnittsstudie von Maggi et al. fand heraus, dass 75 % der mit Bartonella infizierten Menschen keine IFA-Antikörper gegen die infizierende Bartonellaspezies oder den Genotyp hatten."
Interview mit Ed Breitschwerdt: Breitschwerdt erklärt, was bekannt ist über Bartonella und was nicht ["Breitschwerdt explains what’s known and unknown about Bartonella"]

https://www.lymedisease.org/bartonella-breitschwerdt/